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저통증 피코레이저 치료

이소성 몽고반점

엉덩이, 허리 부위가 아닌 다른 부위에 발생하는 몽고반점
자연적으로 소실되지 않아 적극적인 조기 레이저 치료가
반드시 필요한 색소질환입니다.

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진피 멜라닌세포증

이소성 몽고반점이란?

일반적인 몽고반점은 주로 허리 아래와
엉덩이 부위의 ‘핫스팟(Hot Spot)’에 발생합니다.
핫스팟에 생긴 반점은 성장하면서 옅어져
만 5세 전후 대부분 사라집니다.

반면 어깨·등·몸통·팔·다리 등 핫스팟 밖에 생긴 반점을
이소성 몽고반점이라 합니다. 유아기가 지나도
자연적으로 사라지지 않고 남는 경우가 많습니다.

특히 색이 진하거나 생후 1~2년간 변화가 없다면
성인기까지 지속될 가능성이 있습니다.
노출 부위의 반점은 미용상 부담이 될 수 있어
피부과 전문의와 치료 시기를 상담하는 것이 좋습니다.

이소성 몽고반점의 자연 경과

20대 남성 다리 병변
딤블루타입의 이소성몽고반점을 치료 없이 지켜본 자연경과

7세 여아 다리 병변
딤블루타입의 이소성몽고반점을 치료 없이 지켜본 자연경과

이소성 몽고반점은 저절로 완전하게 없어질 가능성은 엉덩이, 엉덩이 바로 위 허리부위의 몽고반점보다는
적은 비율이기 때문에 성인까지 소실되지 않고 유지되는 몽고반을 지속성 몽고반점(Persistent mongolian spot)이라 하고
반드시 레이저 치료를 받아야만 없어집니다.

이소성 몽고반점은 유소아기 조기에 치료하는 것이 치료 기간도 단축되고 결과도 우수합니다.
유소아기에는 병변이 깊지 않고 색소량도 적어 치료가 훨씬 잘되며 성인기에 비해 적은 횟수로도 치료가 가능합니다.
재발 또한 드물지만 유소아기에 치료 후 완치되어도 멜라닌에 함유되어 있지 않던 멜라닌세포가 성인이 되면서 성호르몬 등의 영향으로
멜라닌을 새롭게 만들게 되면서 나타나는 현상으로 이때 이소성몽고반점이 처음의 상태보다
가볍게 아주 옅은 청회색을 띠게 되므로 적은 횟수로도 효과적인 치료가 가능하여 재발이 두려워 조기 치료를 미룰 필요가 없습니다.

우리 아이의 피부를 생각하는 1:1 맞춤 진료

이소성 몽고반점 치료,
더피부과를 선택해야 하는 이유

이소성 몽고반점은 성장하면서 옅어지기도 하지만,
발생 부위와 색의 진하기 등에 따라 오래 남을 수 있습니다.
따라서 반점의 특성을 살펴 치료 필요성을 판단하는 것이 중요합니다.

더피부과는 아이의 연령과 피부 상태, 반점의 위치와 범위를
종합적으로 살펴 치료 여부와 적절한 시기를 상담합니다.
치료가 필요한 경우에는 피부 반응과 회복 과정을 확인하며,
우리 아이에게 맞는 치료 계획을 세웁니다.

난치성반점 치료 임상 경험이 풍부한
피부과 전문의 진료 및 시술

아이의 연령과 반점 상태를 고려한
1:1 맞춤 레이저 치료 계획

피부 반응과 회복 과정까지 살피는
단계별 치료 및 경과 관리

이소성 몽고반점은
조기치료가 중요합니다.

이소성 몽고반점 치료의 시기는 나이가 어릴수록
레이저 치료에 대한 효과가 좋으며, 만 1세 미만의 유아기에
가장 쉽게 치료되고 나이가 들수록 치료 효과가 어려워집니다.

또한, 아주 진한 청회색의 동전모양의 딤블루타입은
엉덩이부위의 일반적인 몽고반점이라고 하여도
적극적인 조기 레이저치료가 정답입니다.

따라서 조기에 특히 만 1세 미만의 유아기부터
반복적 레이저 치료를 받는 것을 권장합니다.

저통증 피코레이저 방식 & 흔적제거 저출력 타겟포커싱
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전체 치료 소요기간 2년에서 4년

저통증 피코레이저 시술

(2~3개월 간격)

저출력 타겟포커싱 흔적제거

(6~8주 간격)

이소성 몽고반점은 조기치료가 중요합니다.

이소성몽고반점 치료의 시기는 나이가 어릴수록
레이저 치료에 대한 효과가 좋으며, 만 1세 미만의 유아기에
가장 쉽게 치료되고 나이가 들수록 치료 효과가 어려워집니다.
또한, 아주 진한 청회색의 동전모양의 딤블루타입은
엉덩이부위의 일반적인 몽고반점이라고 하여도
적극적인 조기 레이저치료가 정답입니다.
따라서 조기에 특히 만 1세 미만의 유아기부터
반복적 레이저 치료를 받는 것을 권장합니다.

Q&A

이런점이 궁금해요

몽고반점은 어떤 색소 병변인가요? 왜 파랗게 보일까요?

몽고반점은 한국인(유색인종)의 거의 대부분에서 출생시부터 존재하는 흔한 색소 병변으로 백인에서는 5~10% 정도로 드물게 나타납니다. 몽고반점은 멜라닌을 만들어 주는 멜라닌세포가 피부 진피내에 모여 있는 상태인 일종의 진피내멜라닌세포증입니다. 멜라닌세포는 피부색을 결정짓고 피부를 자외선으로부터 보호해주는 멜라닌 색소를 만듭니다. 정상적으로 피부표면 부위인 표피의 기저층 위에만 위치해야 하는데 약간 깊은 곳인 진피부에 위치하면 갈색으로 보이고 더 깊이 위치하면 푸르게 보입니다.

허리나 엉덩이에 생긴 몽고반점은 괜찮을까요? 몽고반점은 시간이 지나면 사라지나요?

대부분 등 아래 허리부위와 엉덩이(Hot Spot)에 잘 생기지만 허벅지, 옆구리, 어깨, 등, 몸통 어디나 생길 수 있습니다. 일반적인 위치인 허리부위나 엉덩이에 생기는 몽고반점은 출생 후 일정기간 색소가 증가하다가 2~3세가 되면 대부분 흐려지고 만 5세까지는 거의 완전히 없어지므로 특별한 치료가 필요 없습니다. 하지만 아주 진한 청회색을 띠는 딤블루타입의 둥글거나 타원형의 몽고반점은 위치가 이런 Hot spot 부위인 엉덩이나 허리부위에 위치하고 있어도 성인기까지 완전하게 없어지지 않고 지저분한 흑갈색으로 남게 되며 팔, 다리 등에 생기는 이소성몽고반점은 색깔이 청회색으로 짙은 경우에는 역시 성인기까지 완벽하게 없어지지 않고 지저분한 흑갈색으로 남게 됩니다.

어떤 부위에 생기면 이소성 몽고반점인가요?

이소성이란 원래 있어야 할 자리가 아닌 곳에 생기는 것을 의미합니다. 따라서 정상적으로 몽고반점이 생기는 위치가 아닌 엉뚱한 곳에서 발생한 몽고반점을 이소성 몽고반점이라고 하는데 이런 이소성 몽고반점은 유아기를 지나 소아기, 학동기, 성인이 되어서도 완전히 저절로 없어지기 어려운 경우가 많습니다. 이소성 몽고반점은 어깨, 손등, 다리(종아리·허벅지), 발등, 이마 등에 병변이 나타납니다.

이소성 몽고반점은 꼭 치료해야 하나요? 레이저 치료는 언제 시작하는 것이 좋을까요?

정상부위(엉덩이, 허리)에서 밀수록 생후 1~2년이 지나도 전혀 변화가 없다면 저절로 없어질 가능성은 더욱 줄어듭니다.
특히 이소성 몽고반점이 노출부위인 손과 발에 생긴 경우 미용적으로 문제가 될 수 있으나 악성화되는 경우는 거의 드물어 건강상으로는 문제가 없습니다. 이렇게 미용적으로 문제가 될 수 있는 부위에서는 유소아기에 적극적으로 조기 레이저치료를 권합니다.

이소성 몽고반점 질병코드 Q82.5

이소성 몽고반점의 질병코드

한국표준질병분류(KCD)는 세계보건기구(WHO)에서 정한 국제표준질병분류(ICD)를 기준으로 통계청에서 정하여 사용하고 있습니다.
2021년 현재는 10번째 버전인 ICD-10을 사용 중입니다.

모반의 종류는 상당히 많이 있으며 멜라닌 세포성, 신생물성(종양), 비신생물성(비종양성) 선천성 기형(과오종)
여부에 따라 모반의 코드가 달리 분류됩니다.

선천성 오타모반, 몽고반점(딤블루타입), 이소성 몽고반점 등 선천성 진피내 멜라닌세포증 색소질환은 동양인에서만 있어서
국제표준질병분류에는 없으며 또한 한국표준질병분류에도 명확하게 코드로 명시되어 있지는 않습니다.
따라서 의사마다 달리 해석하여 가장 근접한 코드를 부여하여 혼란을 빚을 수 있습니다.

대표적으로 이소성 몽고반점이 Q코드 혹은 D코드 발급 여부로 부모님들이 가입한 태아보험 및 실손보험의 보험약관에 따라
보험금 지급에 대한 혼란으로 실제 보험사와 다툼과 소송의 문제로 이어지고 있는 실정입니다.

하지만 2017년도 대한의학레이저학회 공문과 2021년도 대한피부과학회 대회원 공지사항 전달을 통한 공문으로
몽고반점, 이소성 몽고반점의 질병코드는 Q82.5가 타당하고 실제 보험사와의 재판 판례를 통해서도 Q코드가
합당함이 판결됨으로써 본원은 몽고반점(딤블루타입), 이소성 몽고반점의 질병코드는 Q82.5로 발급합니다.

Q82.5 코드의 의미
2021 ICD-10 Q82.5 CODE
(Congenital non-neoplastic nevus)

Q82.5 코드의 영문 진단명의 풀네임으로 이걸 해석해보면 태어나면서부터 존재한 선천성 병변이고 양성 혹은
악성의 종양성 병변은 아닌 모반(즉, 점)이란 의미로 대표적으로 기형성 병변 혹은 정상세포이지만 위치가 올바르지 않은 과오종을 의미합니다.

이런 Q코드의 대표적인 질환은 혈관내피세포의 실질적인 증식은 없이 혈관확장만을 보이는
대표적인 선천성 혈관기형질환인 화염상모반이 이런 Q82.5 코드를 발급받고 있습니다.

몽고반점, 이소성 몽고반점 역시 대표적인 선천성 모반으로 종양성 세포증식이 아닌
정상적인 멜라닌세포가 진피내 존재하는 과오종으로 일반적인 선천성 멜라닌세포모반인 멜라닌세포에서 유래한 모반세포(점세포)의 군집으로
이루어진 모반과는 분명한 차이가 있어 선천성 멜라닌세포 모반에서 발급하는 D코드가 아닌 Q코드로 발급함이 합당하다는 의미입니다.

따라서 본원은 몽고반점, 이소성 몽고반점은 D코드가 아닌 Q82.5 코드로만 발급합니다.

본원에서 발급하는 진단서에 레이저 시술이나 치료로만 기술하고
레이저 수술로 직접 적어줄 수 없는 이유

대한의학레이저학회, 대한피부과학회 그리고 각종 법원 소송판례 등에서 레이저 시술과
수술이 동일한 의미라고 언급해왔는데 본원에서 발급하는 진단서에는 레이저수술이라고 직접 적어줄 수 없는 이유는
본원은 법률적으로 수술방을 갖춘 수술을 하는 병의원이 아니기 때문에
진단서에 수술이라 직접 적는 행위는 수술기록지를 포함한 문서들을 발급할 수 없기 때문에
레이저 치료 혹은 레이저 시술로만 법적으로 기술이 가능합니다.

따라서 환아의 부모님들이 가입한 태아보험의 보험사와 협의하여 수술위로금 같은 보험금 지급에 대한 내용은 각자 알아서 해결하셔야 합니다.

팔, 다리 등의 화염상모반은 Q82.5코드로 발급되고
평생개념으로 총 6회에 걸쳐 보험급여 치료가 가능한데
팔, 다리에 위치한 이소성 몽고반점은 똑같은 질병코드인 Q82.5로 발급하지만
평생개념으로 총 6회의 보험급여 적용이 불가능한 처음치료부터 비급여 질환입니다.

많은 노출부위의 이소성몽고반점 환아의 부모님들이 문의하는 내용인데
Q82.5라는 질병코드는 어떤 하나의 특정 질환에 대한 코드가 아니고
선천성 비신생물성 모반에 대한 다양한 질환에 대한 포괄적인 코드입니다.

따라서 노출부위의 화염상모반은 평생개념으로 총 6회까지는 펄스드다이레이저라는 특별한 혈관전용레이저로 치료 시
국가에서 보험급여로 인정한 질환이지만 노출부위의 이소성몽고반점은 비록 Q82.5로 진단코드는 동일하지만
각각 다른 개별적인 질환으로 처음부터 비급여 치료질환입니다.

실제로 법원 판례상 노출부위에 화염상모반과 이소성 몽고반점을 치료한 환아에서 동일코드인 Q82.5로 발급하였지만
두 개의 질환을 각기 다른 질환으로 보고 화염상모반 혈관레이저인 펄스드다이레이저로 치료하였고 이소성 몽고반점은 큐스위치레이저로 치료하여 수술비를 각각 다른 질환으로 판단하여 모두 지급한 사례도 있습니다.

고로 이소성 몽고반점은 노출부위가 되었든 비노출부위가 되었든 보험적용이 불가능한 비급여 질환입니다.
실제 본원에서는 건강보험심사평가원에서 문의한 답변서에도 본원은 위와 같은 내용으로
질의답변서를 제출하여 본원의 견해가 타당함을 인정받는 정식 문서를 받았습니다.

둔부, 허리부위의 딤블루타입 몽고반점, 이소성 몽고반점은 본원에서 선천성 비신생물성 모반인 Q82.5 코드로 발급하고 진단명은
이소성 몽고반점 혹은 딤블루타입 몽고반점으로 기술하며 본원은 조직검사를 통한 확진 진단 개념은 적용할 수 없어
임상적 추정진단으로만 발급해드립니다.

이렇게 Q코드로 발급된 진단서를 가지고서 환아의 부모님들은 태아보험 혹은 각종 실손보험들의 청구를 진행하시면 됩니다.
(본원에서는 보험사와 관련된 어떠한 질의 형태의 문서를 작성해줄 의무는 없으므로 진단서만 발행해드립니다. 양해 부탁드립니다.)