화염상모반 부천더피부과 전문의4인진료 색소,문신제거는 부천더피부과

보험적용 가능한 펄스드 다이레이저 치료

화염상모반

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Nevus flammeus (=Portwine stain)
– Truly malformation of capillaries

화염상모반

신생아의 0.2~0.3% 정도에서 나타나며 일시적인 모세혈관확장을 보이는
연어반과는 달리 실제적인 선천적 모세혈관기형으로 경계가 명확한 붉은반 형태로
불꽃이 타오르는 듯한 형태를 보여 화염상모반으로 불리며 연어반이나 유아혈관종,
선천성 혈관종처럼 저절로 호전되지 않습니다.

피부성장과 비례하여 크기도 커지고 점점 진해져서 포르투갈 와인색인
적포도주색으로 변하며 포트와인 스테인(포도주색 모반)이라는
병명으로도 불리며 두께도 두꺼워지고 혹(bleb)처럼 튀어나오기도 하며
시간이 지날수록 점차 악화되는 경향을 보입니다.

치료 효과는 팔, 다리 사지병변보다는 얼굴병변,
색이 옅으며 두께가 얇은 어린 나이일수록 뛰어납니다.

시간이 지날수록 점차 악화되는 경향을 보이는

화염상모반은
유소아기 조기치료가 중요합니다!

화염상모반은 선천적 모세혈관기형으로 경계가 명확한 붉은반 형태로
불꽃이 타오르는 듯한 형태를 보여 화염상모반으로 불리며 연어반이나 유아혈관종,
선천성 혈관종처럼 저절로 호전되지 않습니다.

화염상모반 치료 레이저 장비

595nm 파장의 브이빔퍼펙타
(Pulsed Dye Laser)

화염상모반 펄스드 다이레이저(혈관전용레이저) 치료

595nm 파장대를 사용하는 미국 칸델라사의 혈관전용레이저인 브이빔퍼펙타 장비입니다. 혈관 내 존재하는 산화헤모글로빈의 붉은색을 흡수하는 데 가장 효과적인 595nm 파장을 조사하는 Pulsed Dye Laser(펄스드 다이 레이저)로 기존 혈관레이저의 파장대인 585nm 혹은 577nm에 비해 좀 더 피부 깊숙이 침투할 수 있으며,

생후 몇 주 안된 유소아 치료가 가능한 안전하고 효과적으로 레이저입니다. DCD 냉각가스 이용으로 피부를 보호하고 편안하게 치료 받을 수 있습니다.

노출부위의 병변은 평생 6회로 6회차까지는 보험적용 가능하며,
7회차 이후부터는 비급여 시술비용으로 치료합니다.

엑셀V플러스 레이저

롱펄스 532nm, 1064nm 파장의

얕은 병변의 화염상모반은 532nm 파장, 깊은 병변은 1064nm 파장의 롱펄스 방식의 미국 큐테라사의 최신버전 엑셀V플러스 장비를 보조적으로 부가치료 방식으로 사용할 수 있습니다.

단, 이 레이저장비는 보험적용이 가능한 펄스드 다이레이저 장비가 아니기 때문에 100% 비급여 비용으로 시술받게 됩니다.

얼굴부위
화염상모반 치료효과

V1 삼차신경 제1분지(안분지)
Opthalmic(eye)

V2 삼차신경 제2분지(상악분지)
Maxillary(top jaw)

V3 삼차신경 제3분지(하악분지)
Mandibular(lower jaw)

치료효과 순서
V1 > V2 > V3

얼굴과 목에 주로 발생하며, 85%가 얼굴의 감각신경인 삼차신경 안분지(V1), 상악분지(V2), 하악분지(V3)를 따라 발생합니다.

V1 – 이마, 눈

녹내장이나 신경계합병증을 동반하는 Sturge-Weber(스터지-웨버) 증후군 가능성도 있지만 치료효과는 제일 뛰어난 부위입니다.

V2 – 콧바로 아래 윗입술, 볼, 귀 바로 앞

가장 흔한 타입으로 치료효과는 가장 떨어지지만 치료를 하지 않으면 안면윤곽의 변화가 올 수 있어 반드시 적극적으로 꾸준히 치료해야 합니다.

V3 – 귀를 포함하여, 턱, 아랫입술부위

턱선을 따라 하악에서 발생하고 양측에 목에도 흔히 동반되며, 치료는 잘 되는 편입니다.

화염상모반(포도주색모반)에 대해서
시너지레이저와 같은 펄스드 다이 혈관레이저 치료 시행시에
급여가 되는 대상

궤양화를 초래하여 2차 감염을 일으키거나 기능 이상을 초래한 경우

얼굴, 목, 손, 팔, 무릎 이하의 노출부위에 있어 타인에게 혐오감을 주어 안정된 사회생활이 어려운 경우

화염상모반에 색소 레이저 치료 시에 평생 총 6회 이내만 보험급여 처리가 됨

예시

이미 보험으로 A라는 병원에서 3번 레이저 치료한 경우 다음부터는 평생 3회만 보험으로 혈관레이저를 받을 수 있는 것입니다.
7회 이후에는 화염상모반(포도주색모반) 혈관레이저 시술은 비급여입니다.

화염상모반 혈관레이저치료
의료보험 적용에 대한 이야기

국민건강보험 급여적용이 가능한 혈관레이저로만 시술시 보험적용이 가능

펄스드 다이 레이저로 대표적인 장비는 595nm 파장의 미국 칸델라사의
브이빔퍼펙타와 585nm 파장의 미국 사이노슈어사의 시너지가 있습니다.

화염상모반 같은 혈관질환을 치료하기 위해서는 반드시 건강보험심사평가원에 구입한
레이저 장비를 직접 보험청구가 가능하게끔 반드시 신고절차를 거쳐야 하므로 치료 전에 해당 장비를 보험청구가 가능하게끔
심평원에 신고한 병의원인지를 꼭 확인하시고 화염상모반, 유아혈관종
등을 치료하는 전문병원인지를 마지막으로 확인하고 방문하셔야 합니다.

국민건강보험 급여적용이 가능한 혈관질환이란 어떤 것일까요?

보험적용이 가능한 혈관질환들은 대표적인 유아의 혈관종양인 유아혈관종과 유, 소아, 청소년, 성인 등
다양한 연령대에서 보이는 모세혈관기형인 화염상모반 이렇게 두 가지입니다.

일시적인 모세혈관확장으로 인한 연어반이라는 질환은 보험적용이 가능한 질환은 아닙니다.

병변의 위치에 따른 제약

화염상모반, 유아혈관종은 얼굴, 목, 손, 팔, 무릎 이하의 노출부위에 있는 경우에만 보험급여가 적용가능합니다.
여기에 더불어 이렇게 노출부위에 위치하고 있어 타인에게 혐오감을 주어 안정된 사회생활이 어려운 경우라고 명확히 언급하고 있습니다.
비록 노출부위이기는 하지만 무릎 위에 위치하는 허벅지부위는 보험급여적용이 불가하며
신발을 신어 가려지는 발부위는 언급 자체가 없어 역시 보험적용이 되지 않습니다.

병변의 상태에 따른 제약

혈관종, 여기서는 유아혈관종만을 의미하며 궤양화를 초래하여 2차 감염을 일으키거나
기능이상을 초래하는 경우도 포함하고 있어 이런 경우는 앞서 언급한 노출부위뿐만 아니라 비노출부위도 포함됩니다.

치료횟수의 제한

유아혈관종과 화염상모반을 펄스드 다이레이저(색소레이저)로 치료시에는 평생 총 6회 이내만 보험급여 처리가 됩니다.
여기에서 평생이라는 개념은 이미 다른 병원에서 보험처리로 3번 레이저치료를 받았다면
다음부터는 평생 3회만 보험으로 혈관레이저 치료를 받을 수 있다는 의미입니다.

따라서, 보험 적용을 받았던 두 질환도 7회차 이후부터의 혈관 레이저 시술은 모두 비급여가 적용된다는 것입니다.

화염상모반 질병코드 Q82.5

화염상모반의 질병코드

혈관내피세포의 증식이 동반된 양성종양인 유아혈관종은 세계보건기구에서 현재 사용중인 국제질병사인분류 열번째 버전으로
ICD-10을 사용중인데 2020년 기준으로 D코드로 D18.00으로 분류하고 있습니다.

화염상모반은 혈관내피세포의 실질적인 증식은 없이 혈관확장만을 보이는 대표적인 혈관기형질환으로
선천 기형을 표기하는 Q코드를 사용합니다. 즉, 비신생물성 선천성 기형으로 진단코드로 Q82.5로 분류하고 있습니다.

선천성, 즉 태어날 때부터 가지고 있던 병변이라는 의미입니다.

기형이라는 의미는 어떤 종양성병변이 아니고 세포 자체로는 정상이지만 제대로 되지 못한 혹은 제 위치에 있지 않는 상태를 의미합니다.
대표적인 질환이 바로 모세혈관기형인 화염상모반이며, 또한 진피멜라닌세포증에 해당하는
선천성 질환인 이소성 몽고반점이 이 진단코드에 속하는 질환입니다.

따라서 보험회사마다 약관이라든지 규정에 따라 달라질 수도 있겠지만 대체적으로 비신생물성 선천성 기형코드인 Q코드는
태아보험의 혜택을 적용받아 약관에 따른 선천성 질환 수술비라든지 시술비용을 받는 것으로 알고 있으나
유아혈관종은 이런 Q코드가 아니고 D코드로 발급받기 때문에 건강보험적용이 가능한 6회까지는
실손보험에서의 청구는 가능하나 선천성 질환 수술비용이나 시술비는 받지 못하는 걸로 알고 있습니다.

Q82.5 코드의 의미
2021 ICD-10 Q82.5 CODE
(Congenital non-neoplastic nevus)

Q82.5 코드의 영문 진단명의 풀네임으로 이걸 해석해보면 태어나면서부터 존재한 선천성 병변이고
양성 혹은 악성의 종양성 병변은 아닌 모반(즉, 점)이란 의미로 대표적으로
기형성 병변 혹은 정상세포지만 위치가 올바르지 않은 과오종을 의미합니다.

혈관내피세포의 실질적인 증식은 없이 혈관확장만을 보이는 대표적인
선천성 혈관기형질환인 화염상모반은 이런 Q82.5 코드를 발급받고 있습니다. 본원에서 화염상모반은 Q82.5 코드로만 발급합니다.

본원에서 발급하는 진단서에 레이저 시술이나
치료로만 기술하고 레이저 수술로 직접 적어줄 수 없는 이유

대한의학레이저학회, 대한피부과학회 그리고 각종 법원 소송판례 등에서 레이저 시술과 수술이 동일한 의미라고 언급해왔는데
본원에서 발급하는 진단서에는 레이저수술이라고 직접 적어줄 수 없는 이유는
본원은 법률적으로 수술방을 갖춘 수술을 하는 병의원이 아니기 때문에
진단서에 수술이라 직접 적는 행위는 수술기록지를 포함한 문서들을 발급할 수 없기 때문에
레이저 치료 혹은 레이저 시술로만 법적으로 기술이 가능합니다.
따라서 환아의 부모님들이 가입한 태아보험의 보험회사와 협의하여
수술위로금 같은 보험금 지급에 대한 내용은 각자 알아서 해결하셔야 합니다.

이렇게 Q코드로 발급된 진단서를 가지고 환아의 부모님들은 태아보험 혹은 각종 실손보험들의 청구를 진행하시면 됩니다.
(본원에서는 보험회사와 관련된 어떠한 질의 형태의 문서를 작성해줄 의무는 없으므로 진단서만 발행해드립니다. 양해 부탁드립니다.)

본원에서 선천성 비신생물성 모반인 Q82.5 코드로 발급하고 진단명은 화염상모반으로 기술하며
본원은 조직검사를 통한 확진 진단 개념은 적용할 수 없어 임상적 추정진단명으로 발급해드립니다.

Salmon Patch(=Nevus simplex)
– Temporary dilatation of capillaries

연어반

신생아의 15% 정도에서 정상적으로 나타날 수 있습니다.
일시적인 모세혈관확장으로 연어살색 혹은 옅은 분홍색의 반점이나
반형태로 나타납니다. 목덜미, 눈썹, 눈꺼풀, 미간, 이마 정중앙, 콧등,
상구순 얼굴 정중선에 대칭적으로 나타납니다.

천사의 키스(Angel kiss)

천사가 아이에게 키스한 마크처럼 나타난다는 재미난 이름이 붙은 연어반 형태로
특히 이마, 눈썹부위와 눈꺼풀부위에 V자 형태로 보입니다.
울거나 보채거나 할 때 뚜렷하게 보이는 특징이 있습니다.
대부분 1살 이내에 저절로 사라지며 늦어도 2~3세까지는 없어집니다.

황새물림(Stork bite)

서양아이들은 황새가 아이의 뒤통을 물어서 부모에게 전해준다는 이야기에서 유래한
재미난 연어반의 형태로 Nape of Neck(뒷목부위)에 주로 나타납니다.
이 부위는 천사의 키스라는 연어반 형태에 비해 절반정도에서는 성인 때까지
사라지지 않고 남는 것으로 알려져 있는데 이 경우도 연어반이라기보다는
화염상모반의 다른 형태로 이해되고 있습니다.

Infantile hemangioma
– Benign capillary vascular tumor

유아혈관종

태어나서 수개월 동안 점점 커지고, 색도 뚜렷해지다가 특정 시기가 지나면
크기가 다시 줄어들고 색이 흐려지는데 보통 생후 3~5개월까지 빠르게 커집니다.
평균적으로 생후 3개월에 완전히 다 자란 크기의 80% 정도가 됩니다.

만 3~4세까지만 호전될 뿐 이후에는 뚜렷한 호전은 보이지 않으며
만 3~4세 이후에도 남아있는 붉은색이나 흉터는 영구적으로
지속되는 것으로 보여집니다.

유아혈관종 그냥 두면 자연히 없어지다?

‘자연히 줄어든다’는 맞지만 ‘자연히 없어진다’는 틀린말입니다. 돌 즈음부터
줄어들기 시작하는 것일 뿐 돌 즈음까지 완전히 사라지는 것은 아니며 크기와 색이
점점 줄어들고 옅어진다고는 하지만 100% 흔적없이 깨끗하게 사라진다는 의미는 아닙니다. 치료하지 않은 유아혈관종의 69%에서는 평생 지속되는
흔적이 남는다고 보고되고 있습니다.
눈, 코, 입주변에 생긴 유아혈관종은 얼굴성장에 영향을 주어
변형과 비대칭을 초래하므로 조기에 반드시 치료가 필요합니다.

유아혈관종 치료시기

유아혈관종이 가장 빨리 자라는 생후 3개월 이전에 치료해야 하며
‘유아혈관종은 두고 봐도 된다’라는 말은 더 이상 통용되지 않습니다.

피부의 변화가 일상의 자신감으로 이어질 수 있도록 더피부과가 함께합니다.

아름답고 건강한 피부를 위한 올바른 선택,
부천 더피부과의원

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LOCATION

경기도 부천시 원미구 중3동 1062-3 빈센트타워 4층

진료시간

월/화/수/목/금

토요일

점심시간

AM 10:30 ~ PM 07:20

AM 10:00 ~ PM 02:00

PM 12:30 ~ PM 02:00

※ 일요일 휴진

접수마감은 평일 오후 6시 40분 / 토요일은 오후 1시 30분입니다.
※ 접수 마감 임박 시 비보험 진료는 상담만 가능하며, 당일 시술은 불가합니다.

상담문의

032-324-0067

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